ขอใบเสนอราคา

ขอใบเสนอราคากำจัดมูลฝอยติดเชื้อ

ชื่อหน่วยงาน :

ประเภทสถานพยาบาล :

ที่ตั้งสถานประกอบการ:

พิกัด Google Maps:

ปริมาณขยะติดเชื้อโดยประมาณ (กิโลกรัม/เดือน):

ประเภทของมูลฝอยติดเชื้อ:

ขยะติดเชื้อทั่วไป (ถุงแดง) ของมีคม (เข็มฉีดยา/ใบมีด) ชิ้นส่วนเนื้อเยื่อ/อวัยวะ ขยะสารเคมี/ยาหมดอายุ

ความถี่ที่ต้องการให้เข้าจัดเก็บ:

เลขที่ใบอนุญาตประกอบกิจการสถานพยาบาล:

ต้องการระบบ Manifest (ใบกำกับการขนส่ง) หรือไม่:

ใช่ ไม่ใช่

ปโหลดรูปภาพจุดพักขยะ (ถ้ามี):

แนบไฟล์เอกสารประกอบการทำสัญญา:

สำเนาบัตรประชาชนกรรมการผู้มีอำนาจลงนาม

สำเนาทะเบียนบ้านที่ตั้งของสถานพยาบาล

หนังสือรับรองบริษัท (กรณีนิติบุคคล)

วันที่ต้องการเริ่มใช้บริการ:

ชื่อ-นามสกุล ผู้รับผิดชอบ:

แผนก:

เบอร์โทรศัพท์:

อีเมล: